融安县医疗保障局2022年法治政府建设工作报告
融安县医疗保障局2022年法治政府建设工作报告
2022年,融安县医疗保障工作在县委、县政府的坚强领导下和市医保局的精心指导下,在县委依法治县办指导下,紧紧围绕全县中心工作,以建立健全制度为基础,以创建法治单位、提升依法行政水平为目标,强化组织领导、狠抓工作落实,依法行政工作顺利推进,并取得了一定成效。现将我局2022年法治建设工作总结如下:
一、工作开展情况
(一)坚持党建引领,建设“政治坚定”的医保队伍。
一是大力推进“高质量发展推进年、乡村振兴提质年、干部能力作风建设年”和清廉机关建设。根据县委《融安县2022年工业高质量发展推进年、乡村振兴提质年、干部能力作风建设年实施方案》、《关于大力推进清廉机关建设的实施方案》等7个实施方案工作部署,制定印发了《融安县医保局关于开展清廉机关建设实施方案》、《融安县医保局2022年大力推进清廉机关建设重点任务清单》和《融安县医疗保障局开展干部能力作风建设工作方案》,明确职责和工作任务,进一步推动本局干部能力作风建设和清廉机关建设走深走实。
二是以“抓党建是最大的政绩”为核心理念,始终坚持以全面从严治党统领各项工作。在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,深入学习贯彻党的十九届六中全会精神,牢固树立”“四个意识”,坚定“四个自信”,在思想上政治上行动上始终做到“两个维护”。
三是全面落实中央和区、市、县委关于加强党风廉政建设的决策部署,扎实推进全局党风廉政建设和反腐败工作。不断加强作风效能建设,坚持问题导向、目标导向、底线思维,不断增强全局党员干部廉洁从政意识,提高拒腐防变能力,当前全局政治生态风清气正、党员干部政治思想认识统一、党风廉政建设和清廉机关建设工作向纵向发展,为营造风清气正的良好医保服务环境提供了坚强的政治保障。
四是坚持局党组理论学习中心组学习和“三会一课”制度,认真组织开展集中学习、上党课、固定党日、志愿服务活动等,保证党员干部奋发有为的精神状态,切实增强医保改革发展的坚定感、责任感、使命感。
(二)坚持以人民为中心,不断织密织牢医保网。
一是全面落实全民参保计划,人人享有基本医疗保障基本实现,通过“送政策、送温暖、送服务”等举措,进村入户走访、发放宣传资料、网络平台发送信息等广泛宣传解读医保惠民政策,提高群众知晓率,营造全民参保氛围,自2022年度参保缴费开始以来,共发宣传资料20万份。截至目前,我县完成参保272533人(其中参加城乡基本医保缴费247119人,职工医保25414人)。
二是落实特殊人群基本医保参保资助政策,各部门密切配合,民政、乡村振兴、残联等部门做好农村低收入人口、监测对象等人员身份审核认定,医保做好2022年参保登记、申报缴费、查询信息、欠费提醒等服务,确保脱贫人口和监测对象应保尽保。截至目前,脱贫人口及监测户76463人,已全部参保缴费,参保率100%。
(三)坚持惠民利民,让群众享受更多医保“红利”。
一是深化县级公立医疗机构服务价格状况调研,强化工作指导,督促各医疗机构做好新收费标准分类、分级定价、宣传公示等工作,为执行好新的医疗服务价格标准做好充分准备,完成新医疗服务价格导入、医疗服务收费状况梳理测算上报,确保医疗服务价格政策改革有序实施。
二是大力开展集采药品推广使用,全县15家公立定点医疗机构和88家村卫生室使用集采药品,集采药品应用种类不断扩大,截至目前共有13个批次的药品、耗材报量,涉及药品325种、8类耗材,覆盖糖尿病、高血压、心血管、抗感染、肿瘤、精神疾病等治疗领域。重点要把药品集采推广使用延伸至所有村卫生室和定点药店,把我县培育成柳州市集采药品推广使用示范点,让群众享受更多医保“红利”。
三是多措并举提升医保经办服务效能。一是完善“互联网+政务服务”体系,创新网上服务模式。实现“网上办”“线上办”“立刻办”,为群众提供零星报销“一站式”结算,实现“一网通办”。二是优化异地就医备案流程。在线下大厅窗口办理备案的基础上,开通异地就医备案线上自助办理,实现异地就医医保直接结算。
(四)坚持巩固拓展,精准监测暖民心。
一是筑牢医疗保障预警线。全程监测脱贫人口与监测对象参保情况,特殊人员参保做到应保尽保。对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保户等特殊人群给与个人应缴费用全额资助,共资助15174人510万元;对乡村振兴部门认定的边缘易致贫户、突发严重困难户、脱贫不稳定户等监测对象给与个人应缴费用60%定额资助。共资助1279人24.5万元。
二是加强线上排查。对脱贫人口、监测对象以及因病纳入监测对象因病个人支付5000以上的,对一般农户因病个人负担10000元以上的,实行线上线下监测,每月将排查情况推送给乡村振兴局及各乡镇,实现对因病产生较大费用家庭早发现、早应对,有效防止因病返贫致贫。截至目前,已推送年度累计医疗费用负担5000元以上的脱贫人口和监测对象人数以及普通人群年度累计医疗费用负担10000元以上的人数共计4415人。
三是加大医疗救助,有效防止因病返贫致贫。截至9月底,“一站式”医疗救助门诊共12419人次,救助资金184.07万元,住院共8191次,救助资金1093.69万元;依申请医疗救助实际拨付31人次20.1065万元。
四是加强督查、压实主体责任。为确保脱贫人口、监测对象应保尽保,县医保部门加大对乡镇工作指导力度,主要领导下到各乡镇进行督查,压实乡镇动员参保主体责任。
(五)坚持守土尽责,全力守好群众“看病钱”、“救命钱”。
以清廉融安建设为抓手,在抓好清廉机关建设的同时,聚焦“诊疗规范”、“关键领域”,深化医疗乱象治理,大力推进清廉医院建设。
一是集中开展“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月活动。在全县范围内开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,悬挂横幅80余条、发放倡议书3000余份、医保问答手册3000册、带有举报电话的宣传海报1000余份,制作统一的宣传音频、视频在全县各定点医药机构滚动播放,强化定点医药机构守法意识,引导广大群众正确认识并主动参与基金监管工作。
二是严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》,制定打击欺诈骗保专项治理方案和《融安县医疗保障基金监管工作联席会议制度》,成立联合执法领导小组,加大打击欺诈骗保专项治理工作力度,通过联合检查和平时检查相结合,对定点医药机构进行全覆盖检查,对诱导住院、挂床住院、不合理收费、不合理检查、不合理用药、不合理诊疗等违规行为进行检查核实,严厉查处违规违法行为,共出动工作人员110余人次,检查定点医药机构70家,约谈了4家医疗机构负责人,取消一家医院定点医保2个月,清退违规医保基金5900763.77元,定点医药机构的基金管理行为进一步规范。加强“两定机构”协议管理,对定点医药机构评估准入、医疗服务协议签订、基金监管、集采药品扩大使用等业务工作落实的监督检查,强化责任主体行动自觉,确保医保服务管理更加规范。
二、法治政府建设情况
(一)始终把法治政府建设摆在全局的重要位置,局分管领导具体抓依法行政各项任务,确保分工明确,责任落实。召开了法治专题会议,简要传达并推进依法行政。建设法治政府是深化行政管理体制改革的重要任务,也是加强政府自身建设的重要方面。组织干部职工学习依法治国,对推进全面依法治国,发挥法治在国家治理体系和治理能力现代化中的积极作用。报告法治政府建设情况,并通过报刊、政府网站等向社会公开,接受人民群众监督。单位主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责,并将党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况列入个人年终述职内容。结合法治政府建设督察和依法行政绩效考核工作,每年对本单位推进法治建设情况进行考评,推进法治建设情况纳入绩效考核内容。
(二)配备兼职法律顾问负责合法性审核等顾问工作,充分发挥法律顾问的作用。不定期在单位开展法律宣讲及咨询,提高系统工作人员对于政策文件合法合规性审查。
(三)全面提高工作人员法治思维和依法行政能力。一是实行2022年我局机关、事业单位工作人员年度考核工作制度,全面考核德、能、勤、绩、廉五个方面;二是对特权思想严重、法治观念淡薄的干部,及时发现并进行批评教育、督促整改,问题严重或者违法违纪的干部,依法依纪受到严肃处理。三是组织局18名在编在职工作人员进行学法考法,并全部通过,取得执法证;四是组织领导班子学习依法治国专题讲座,参加市县司法局联合举办行政复议应诉、行政执法能力提升及广西行政执法综合管理监督平台应用工作业务培训班 。
三、存在的问题和原因
2022年,我们虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施,取得了一定成绩。但是,相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求,还存在一些问题和不足:
(一)医保法治建设滞后。国家医保局成立后,相关配套规章制度正在完善。
(二)法治队伍建设需加强。由于医疗行为复杂,缺乏医保监管工作需要的懂医、药,熟悉财务、计算机等专业型人才,目前我局具体开展现场监管工作人员人少事多的结构性矛盾十分突出,远不能满足全县执法监管需要。虽然我局也已安排干部职工参加2022年度的执法考试,但具体执法行动还未开展过,缺乏行政执法经验。
四、2023年法治建设重点工作思路
(一)继续加大法治宣传教育,增强法治观念。结合工作实际,积极邀请县委依法治市办领导到我局宣讲法律法规讲座,大力支持相关干部、执法科室工作人员参加各种依法行政知识培训,普及依法行政知识,营造良好的法治氛围。
(二)健全法治政府制度建设。建立和完善依法、科学、民主的公共决策机制,对涉及人民群众切身利益的重大问题、重大决策措施要进行充分的法律、规划和可行性论证,确保决策的科学性和可持续性。
(三)加强规范性文件备案审查。进一步完善我局规范性文件制发标准、程序和签发制度,加强规范性文件备案审查工作队伍建设的规范性文件的审查力度,杜绝出现和法律、法规、上级文件精神不一致的情况出现。按照“谁发文、谁负责,谁主管、谁负责”的原则,实行发文审批负责制。
五、下一步工作建议
进一步营造普法浓厚氛围,深化干部职工学法用法。深入开展法治宣传报道,向群众传播法律知识,弘扬法律精神,营造普法教育浓厚氛围。增强党员干部的宪法法律意识,不断拓展普法工作平台。
融安县医疗保障局
2022年12月5日