附件7

健康场所目标人群快速测评要求

一、现场评估调查对象

（一）健康社区（村）：随机选5名15—69岁居民。

（二）健康医院：随机选5名患者，住院患者优先。

（三）健康学校：随机选5名在校学生。

（四）健康机关：随机选5名在职职工。

（五）健康企业：随机选5名在职职工。

二、调查表

根据场所和目标人群特点，设计三种快速测评问卷，分别为社区居民和单位职工问卷，医院患者问卷，学校学生问卷。

三、评分标准

（一）社区居民、单位职工问卷。共5道题，总分10分。每道题，5个调查对象中有3人及以上选择②选项，该题得2分。

（二）医院患者问卷。共5道题，总分10分。5个调查对象中，有3人及以上选择②选项，该题得2分。

（三）学校学生问卷。共5道题，总分10分。5个调查对象中，有3人及以上选择②选项，该题得2分。

社区居民、单位职工问卷

场所名称：

问 题	选择
1．您知道正在开展健康社区（村）/健康机关/健康促进企业这件事情吗？

①不知道 ②知道
2．您支持健康社区（村）/健康机关/健康企业这件事情吗？

①不支持 ②支持
3．社区（村）/单位里面开展了一些具体的活动，比如健康讲座、咨询、集体活动等，您参加过几次？

①没有 ②参加过
4．您周围的人对这些活动感兴趣吗？

①不感兴趣 ②感兴趣
5．您对健康社区（村）/健康机关/健康企业这件事情满意吗？

①不满意 ②满意

说明：1．健康社区（村）：随机选5名15—69岁居民调查

2．健康机关：随机选5名在职职工调查

3．健康企业：随机选5名在职职工调查

患者问卷

医院：

问 题	选择
1．医生有没有询问您吸烟、饮酒、饮食习惯？

①没有 ②有
2．医生有没有告知您所患疾病的致病原因？

①没有 ②有
3．医生有没有给您讲解过日常生活与行为的注意事项？

①没有 ②有
4．医生有没有跟您讲过控制危险因素或不良生活方式的方法和步骤？

①没有 ②有
5．您对本次为您看病的医护人员的服务态度满意吗？

①不满意 ②满意

说明：健康医院：随机选5名患者，住院患者优先

学生问卷

学校：

问 题	选择
1．你听说过健康学校这个词语吗？

①不知道 ②知道
2．学校组织过健康有关的主题活动？比如健康讲座、班会、演讲等。

①没有 ②组织过
3．学校有没有给家长们讲过健康课、开过健康主题的家长会？

①没有 ②组织过
4．学校有没有组织你们参加社区的健康活动？

①没有 ②组织过
5．你对学校开展的健康活动满意吗？

①不满意 ②满意

说明：健康学校：随机选5名在校学生