2024年融安县医疗保障局落实“谁执法谁普法”普法责任年度履职报告

 2024年，我县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，深入学习习近平法治思想，在县委县政府的领导下，在县法制办的具体指导下，我县医保局以深入贯彻《全面推进依法行政实施纲要》为主线，认真贯彻执行县政府关于推进法治建设工作部署，开展法治宣传教育。现将我县医保局“谁执法谁普法”履职工作报告如下：

一、履职情况

（一）深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，持续推动医疗保障全员学法

一是推动党员干部学习习近平法治思想走深走实。将习近平法治思想纳入支部会议、局务会重点学习内容。抓住“关键少数”，充分发挥领导干部示范带头作用，落实会前学法、年度学法专题讲座、领导干部法治讲座等制度，按照年度学习计划抓好学习，积极组织普法骨干培训。深入学习习近平法治思想精神实质和核心要义，把学习贯彻习近平法治思想转化为推动法治建设的工作实效。通过党员大会、党课、主题党日、周局务会累计开展习近平法治思想专题学习4次，实现习近平法治思想真正入脑、入心。

二是做好我医保局全体工作人员法治宣传教育工作，将《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》《行政处罚法》等必须掌握的法律法规和规范行政行为的制度规定作为法治宣传的基本内容，使之成为我局全体工作人员应知应会的工作常识，切实提高我医保局全体工作人员依法办事的能力和水平。此外，还借助“学习强国”、行政执法学习平台培训平台参加“云宣讲”、邀请专家进行讲座培训等进一步拓展学习深度，提升了医保工作人员及行政执法人员的文明法治意识。严格落实行政执法人员持证上岗和培训制度，我局共有行政执法人员20名，均已通过行政执法资格考试。

（二）注重宣传引领，法治医保的氛围不断浓厚

1.持续推进宪法、民法典学习宣传。大力推动法治宣传教育制度化、经常化、阵地化。在重要时间节点，通过张贴海报和微信公众号推送形式积极开展以“优化营商环境”、“民法典”“宪法”等为主题的普法活动。

2.深入学习宣传党章和党内法规。结合主题党日活动深入学习宣传《中国共产党章程》和《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内法规，并在执法领域细化《行政执法人员廉洁自律规定》，推动党内法规宣传常态化、制度化。

3.强化医疗保障法律法规的学习宣传。一是开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，向群众发放宣传单提高医保政策知晓率，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益。二是利用各医保业务点宣传栏、LED屏、街道显示屏等多种公共传媒循环播放宣传片、宣传标语，张贴海报、横幅，营造浓厚的宣传氛围。三是开展进社区、进学校、进机关单位政策宣讲，组织各机关企事业单位、定点医药机构学习医保政策。三是在宣传方面“线上+线下”，传统媒体和新媒体相结合，通过“桔香融安”微信公众号、《融安新闻》、“朋友圈”、抖音等多媒体平台进行专题宣传，在全社会营造群众积极参保的良好氛围；通过班车、公交车、大喇叭流动宣传，让医保政策的声音传遍村屯社区和千家万户；通过线下印发宣传资料，利用传统节假日采取“摆摊式”向广大群众进行“基金宣传、医保缴费参保、医疗报销待遇”等相关政策宣传，发放宣传单18万份，张贴海报2000张，开展咨询活动50多场次，接受群众咨询10000余人次，正面引导群众参保积极性和充分激发了群众参与打击欺诈骗保的积极性和主动性。

 （三）依法履职尽责，筑牢医保防护线

一是坚持依法行政，深化服务改革。在办理业务时，向群众普及医保政策，解答疑难，以公开透明的方式依法办事，将工作过程变为普法实践。同时，简化医保业务流程，提高服务效能。从医保工作实际出发，对医保经办服务事项中涉及的证明事项进行了专项清理。

二是坚持执法必严，织密基金监管网。深入贯彻落实习近平总书记关于加强医保基金监管工作的重要批示精神，在全区范围内集中开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动，加大欺诈骗保打击力度，提升医保治理能力，坚持打击欺诈骗保行为。采取重点抽查、不定期督查等形式，重点针对两定机构的诊疗、结算开展专项执法检查，严厉打击伪造、变造会计凭证、电子信息，串换药品、医用耗材，虚构医药服务项目等欺诈骗保行为。1至11月共出动工作人员约150余人次，检查定点医药机构62家，核查违规金额110万元，单独约谈2家医疗机构负责人，集体约谈医疗机构1次，核查清退2023年现场检查违规医保基金277多万元，定点医药机构的基金管理行为进一步规范。

 二、下一步工作打算

（一）进一步加强普法宣传。结合医保工作实际和参保群众关心的热点难点问题，认真抓好医保相关政策法规的宣传，可以通过开设讲座或与乡镇、企业合作等方式开展针对性的宣传工作，向群众普及相关医保政策，努力提升参保人对医保政策的知晓率。

（二）提升我局全体工作人员的普法专业化水平。加强对我局全体工作人员的普法宣传教育，增强全体工作人员学法守法用法意识，提高全体工作人员依法行政、依法决策的能力和水平。加强监管队伍建设，建立部门联动机制，完善举报奖励办法，以部门联动和社会协同壮大监管队伍。

（三）进一步加强执法能力建设。落实行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度，推进科学民主决策。严格履行重大决策中各法定程序，推进法治建设规范化、制度化。加强监管部门之间的沟通和合作，建立信息共享机制，提高监管效能，为推动我县医保事业高质量发展提供有力的法治保障。

融安县医疗保障局

2024年12月10日