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融卫字〔2018〕24号关于印发融安县家庭医生签约服务包及收付费实施（试行）方案的通知
——融卫字〔2018〕24号

来源：卫计局 | 日期：2018-06-11 10:31 | 字体：T T T

各乡（镇）党委、政府，县直各有关单位，各医疗卫生机构:

为贯彻落实自治区医改办等六部门《关于印发<推进家庭医生签约服务工作实施意见>的通知》（桂医改办〔2017〕19号）、自治区卫生计生委等五部门《广西家庭医生签约服务包及收付费的指导意见（试行）》（桂卫规〔2017〕4号）和柳州市卫计委等五部门《关于印发柳州市家庭医生签约服务包及收付费实施方案（试行）的通知》（柳卫规〔2018〕1号）等文件精神，融安县卫生和计划生育局会同人力资源社会保障局、财政局、物价局、发展改革局共同制定了《融安县家庭医生签约服务包及收付费的实施方案（试行）》，现印发给你们，请贯彻落实。

附件：融安县家庭医生签约服务包及收付费的实施方案（试行）

融安县卫生和计划生育局

融安县发展和改革局

融安县人力资源和社会保障局

融安县财政局

融安县物价局

2018年6月 4日

信息公开形式：主动公开

融安县卫生和计划生育局

2018年6月4日印

融安县家庭医生签约服务包及收付费

的实施方案（试行）

为贯彻落实《广西壮族自治区家庭医生签约服务包及收付费的指导意见（试行）》（桂卫规〔2017〕4号）和《关于印发柳州市家庭医生签约服务包及收付费实施方案（试行）的通知》精神，规范融安县签约服务包及收付费标准，制定本实施方案。

一、签约服务包的种类及内容

融安县家庭医生签约服务包分为基础服务包、个性化服务包两类，具体如下：

（一）基础服务包。基础服务包主要包括基本医疗和基本公共卫生服务，详见《融安县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准》（附件1）。

（二）个性化服务包。个性化服务包在基础服务包选项的基础上，向签约居民提供个性化健康管理等服务，详见《融安县家庭医生签约个性化服务包内容及收费参考》（附件2）。签约居民视自身需求自愿选择签约一个或多个个性化服务包，也可与家庭医生团队协商确定个性化服务项目内容。

（三）其他。签约居民到家庭医生签约服务管理指导的乡镇卫生院进行诊治，至少给予总服务服务费用一定比例的优惠。家庭医生签约服务包的内容是家庭医生团队向签约居民提供的约定服务项目，须在签约协议书中列明。

二、签约服务费的标准及分担

（一）签约服务费标准。家庭医生团队为居民提供约定的服务，按年收取签约服务费，由基本公共卫生服务经费、基本医疗保险基金、个人三方分担。基础服务包收费标准暂定为15元/人/年，由基本公共卫生服务经费支付10元、医保基金支付5元，试行期间免收参保人员个人签约费用。考核结果应用和补助拨付原则按《融安县家庭医生签约服务绩效考核方案（试行）》执行。

（二）个性化服务包的收费标准。融安县卫生和计划生育局已会同相关部门制定了《融安县家庭医生签约个性化服务包项目收费依据明细表》（见附件3），各基层医疗卫生机构可再对居民负担的个性化服务包签约服务费部分给予一定比例的优惠。签约居民在家庭医生处就诊免收一次一般诊疗费。

（三）个性化服务包中的基本医疗服务和个性化延伸的医疗服务项目费用。费用属于基本医疗保险支付范围的，由基本医疗保险基金和参保个人按规定予以支付；服务包内个性化健康管理项目等费用，由签约居民自行支付。签约、收费须经家庭医生团队和签约对象双方自愿，并按规定签订协议。

三、签约服务绩效考核

由县卫计局另行制定。

四、资金支付

按照《柳州市家庭医生签约服务绩效考核方案（试行）》执行。

本实施方案自2018年5月22日起施行，有效期2年。

附件：1．融安县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准

2．融安县家庭医生签约个性化服务包内容及收费

参考

3．融安县家庭医生签约个性化服务包项目收费依据明细表

附件1

融安县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准

签约项目	适宜对象	收费标准	项目内涵
基础服务包	辖区内常住居民	15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）	基本公共卫生和基本医疗服务	1、居民健康档案	为居民进行健康检查一次，建立规范的电子健康档案并及时更新；实行计算机动态管理。
				2、健康教育	进行健康素养66条宣传和指导，提供健康教育折页、处方和手册等资料，每年≥4次；通过短信、微信等方式向签约居民发送健康素养等知识信息，每月≥4次；在门诊医疗时进行有针对性的健康知识和健康技能传授。
				3、预防接种	为适龄儿童（包括流动儿童）按免疫程序全程接种第一类疫苗，采取发通知单、电话、短信、网络、广播通知等方式预约接种疫苗，实行预防接种计算机管理。必要时进行疫苗强化免疫或补充免疫和应急接种疫苗。协助处理预防接种疑似异常反应。
				4、儿童健康管理	为新生儿提供1次家庭访视服务。为满月新生儿提供1次健康管理服务。为0-36个月儿童进行共8次健康管理、3次血常规检测、4次行为测听法听力筛查、口腔保健指导；为4-6岁儿童进行共3次健康管理、3次血常规（或血红蛋白）检测与视力筛查。
				5、孕产妇健康管理	孕13周前建立《母子健康手册》，并进行第一次孕期检查，开展健康状况评估，进行一般体检、妇科检查和血尿常规、血型、肝肾功能、乙型肝炎等检查；孕16-40周之间随访4次；家庭产后访视1次；产后42天健康检查1次。
				6、老年人健康管理	为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、一般体格检查、辅助检查（包括血尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项和心电图、腹部B超）和健康指导。
基础服务包	辖区内常住居民	15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）	基本公共卫生和基本医疗服务	7、慢性病患者健康管理	对高血压高危居民进行健康指导；对原发性高血压患者每年提供至少4次随访评估及1次常规体格检查。对2型糖尿病高危居民进行健康指导；提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次随访评估及1次一般体格检查。
				8、严重精神障碍患者管理	对严重精神障碍患者至少进行4次随访评估；在患者病情许可情况下进行1次健康体检，包括一般体格检查、血常规、肝功能两项、血糖。
				9、结核病患者健康管理	对确诊的肺结核患者开展督导服药和随访管理服务。
				10、中医药健康管理	为0-36个月儿童和老年人开展中医药健康管理服务。
				11、其他公共卫生服务	按照上级卫生计生行政部门的要求，为居民提供免费避孕药具、健康素养促进、突发公共卫生事件报告及处理等公共卫生项目服务。
				12、一般体格体检	每年签约时为签约居民提供一次一般体格检查服务，主要包括体温、脉率、血压、身高、体重、腰围等检查，口腔、视力、听力、运动功能等粗测判断，皮肤、心脏、肺、腹部等一般检查。
				13、健康咨询	为签约居民提供就医路径指导、健康膳食等方面咨询服务。
				14、延处方服务	对上级医院转来的病人，签约医生可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。
基础服务包	辖区内常住居民	15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）	基本公共卫生和基本医疗服务	15、慢病长处方	家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。
				16、优先预约就诊	由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
				17、转诊绿色通道	根据签约患者病情，家庭医生通过电话、网络等多种预约方式，帮助签约患者转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便捷通道。
				18、其他医疗服务	由各地根据服务需求确定的基本医疗服务内容。

注：1.第1、2为必选项，其他选项可根据签约居民的具体需要确定。2.基础服务包的服务项目按年度享受。

附件2

融安县家庭医生签约个性化服务包内容及收费参考

2-1、儿童保健服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
儿童保健服务包	0－6岁儿童（签约期为6年）	免费	基本公共卫生服务	1.通过《桂妇儿系统》为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。对家长进行健康知识宣传和健康素养提升指导。为新生儿提供1次家庭访视服务。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.为满月新生儿提供1次健康管理服务。
				3.为婴幼儿提供8次健康管理服务；包括3次血常规（或血红蛋白）测定，4次听力筛查。
				4.为学龄前儿童健康提供健康管理服务，包括3次血常规（或血红蛋白）测定和视力筛查。
				5.为适龄儿童提供11种23次针次一类疫苗预防接种。
				6.为0～36个月常住儿童提供6次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.为0～36个月儿童提供3次纯音听阈测定。	非约定的医疗服务项目
				2.为0～36个月儿童提供1次微量元素（6种）测定。
				3.为4－6岁儿童每年提供1次氟导入儿童龋齿预防。
				4.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-2、孕产妇保健服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
孕产妇保健服务包	孕产妇	免费	基本公共卫生服务	1.孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次孕期检查。通过《桂妇儿系统》为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.孕中期为孕妇提供2次健康管理服务。
				3.孕晚期为孕妇提供2次健康管理服务。
				4.产妇出院1周内提供1次进行家庭产后访视服务。
				5.产后42天为产妇提供1次健康检查服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.孕早期为孕妇提供1次阴道分泌物检查，甲功三项（FT3，FT4，TSH），心电图，彩色B超（产科）检查。	非约定的医疗服务项目
				2.孕中期为孕妇提供葡萄糖耐量试验，唐氏综合症筛查，彩色B超（产科）检查1次。
				3.孕晚期为孕妇提供1次彩色B超（产科）检查，胎心监测。
				4.分娩后为产妇提供1次产后等速肌力、疲劳度测定。
				5.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-3、高血压服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
高血压服务包	原发性高血压病患者	免费	基本公共卫生服务	1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。
				3.为原发性高血压患者提供分类干预指导。
				4.对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查。
				5.每年为 65 岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次（计费8次），其中每年健康管理团队随2次。	非约定的医疗服务项目
				2.每年体检1次（包括血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项、心电图、B超检查）。
				3.根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
				4.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：1.参加城乡居民医保人员经审核确认患高血压二期以上的签约患者仅限于到一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）就诊，享受一级医疗机构门诊慢性病报销待遇；2.65岁及以上人员每年享受免费体检服务1次，签约高血压服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。3.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-4、糖尿病服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
糖尿病服务包	2型糖尿病患者	免费	基本公共卫生服务	1.对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育。为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供 4 次免费空腹血糖测定，至少进行 4 次面对面随访。
				3.为2 型糖尿病患者提供分类干预指导。
				4.对2 型糖尿病患者，每年进行 1 次较全面的健康检查。
				5.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次（计费8次），其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目
				2.每年体检1次（包括血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血脂4项、心电图、B超检查）。
				3.每年测定2次糖化血红蛋白。
				4.每月测定1次血糖（计费8次）。
				5.根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
				6.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：1.参加城乡居民医保人员经审核确认患糖尿病出现并发症的签约患者仅限于到一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）就诊，享受一级医疗机构门诊慢性病报销待遇；2.65岁及以上人员每年享受免费体检服务1次，签约糖尿病服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。3.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-5、慢性阻塞性肺炎服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
慢阻肺服务包	慢阻肺患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次，其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目
				2.协助租用氧气包（材料另行收费）。
				3.协助提供雾化治疗（药物、治疗费另行收费）。
				4.每年体检1次（包括常规体检、血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项、心电图、B超检查）。
				5.每年提供肺功能检测1次。
				6.每年胸部（DR）摄片1次。
				7.提供上门服务、代购药品、转诊、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：1.65岁及以上人员每年享受免费体检服务1次，签约慢阻肺服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。2.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-6、腰腿痛服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
腰腿痛服务包	腰腿痛患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次，其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目	年收费价格低于按项目付费累计总价。（见附件3）
				2.协助提供针灸、推拿、拨火罐、牵引等服务（药物、治疗费另行收费）。
				3.每年体检1次（包括常规体检、血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项、心电图、B超检查）。
				4.根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
				5.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：1.65岁及以上人员每年享受免费体检服务1次，签约腰腿痛服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。2.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-7、居家养老服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
居家养老服务包	65岁以上行动不便老人	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上老年人提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月家庭巡诊1次，其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目
				2.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-8、重病随访服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
重病随访服务包	重病患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	脑卒中、植物人、癌症晚期患者（临终关怀）、失能、脑瘫等重病类型，根据个人需求和家庭医生服务能力，制定个性化签约服务包，按有关收费标准优惠一定比例收费。	非约定的医疗服务项目

备注：1.65岁及以上人员每年享受免费体检服务1次，签约重病随访服务包应核减体检部分费用；签约两个及以上慢性病服务包的，应核减重复部分费用。2.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-9、严重精神障碍患者随访服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
严重精神障碍患者随访服务包	严重精神障碍患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年至少进行4次随访评估。
				3.在患者病情许可情况下进行1次健康体检，包括一般体格检查、血常规、肝功能两项、血糖。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	严重精神障碍患者，根据个人需求和家庭医生服务能力，制定个性化签约服务包，按有关收费标准优惠一定比例收费。	非约定的医疗服务项目

备注：1.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

附件3：
融安县家庭医生签约个性化服务包项目收费依据明细表
服务包名称	服务项目	项目编码	计价单位	价格	数量	小计	说明	合计	备注
一、儿童保健服务包	纯音听阈测定	310401002	次	23.0	3	69.0		126.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	微量元素测定（包括铅锌铁铜钙镁）	250304013	项	8.0	6	48.0	每种元素计费一次
	氟防龋治疗	310510002	每牙	4.0	1	4.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	1	5.9
二、孕产妇保健服务包	阴道分泌物检查	250104014	次	3.6	1	3.6		287.5	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	甲功三项（血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定，血清游离甲状腺素（FT4）测定，促甲状腺激素（TSH））	250310014（血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定）	项	14.0	1	14.0	化学发光法收30.00元
		250310013（血清游离甲状腺素（FT4）测定）	项	14.0	1	14.0	化学发光法收30.00元
		250310001（血清促甲状腺激素（TSH）测定）	项	14.0	1	14.0	化学发光法收30.00元
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	葡萄糖耐量试验	310205001	每试验项目	21.0	1	21.0
	唐氏综合症筛查	250700010	项	64.0	1	64.0
	胎心监测	311201026	次	11.0	1	11.0
	等速肌力测定	340200004	每关节	22.0	1	22.0
	疲劳度测定	340200006	次	18.0	1	18.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	1	5.9
三、高血压服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		187.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4	干化学法收15.00元
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（ 12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查（心脏彩色多普勒超声检查）	220600004	次	68.0	1	68.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
四、糖尿病服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		269.1	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	糖化血红蛋白测定	250302003	项	17.0	1	17.0	免疫荧光法60元
	葡萄糖测定（干化学法）	250302001	次	18.4	4	73.6	葡萄糖测定3.4元+ （干化学法）15元
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元。
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
五、慢阻肺服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		278.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	体检费	110500001-a	次	19.0	1	19.0	不另收挂号费及诊查费
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	肺通气功能检查	310601001	次	42.0	1	42.0
	数字化摄影（DR）	210102015a	曝光次数	36.0	1	36.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
六、腰腿痛服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		194.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	体检费	110500001-a	次	19.0	1	19.0	不另收挂号费及诊查费
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	浅表器官彩色多普勒超声检查	220301002	每个部位	56.0	1	56.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
七、居家养老服务包	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元	313.1	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	肺通气功能检查	310601001	次	42.0	1	42.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	12	70.8
	一般专项护理	120100014	次	3.5	12	42.0
八、重病随访服务包	家庭巡诊	130300001	次	5.9	12	70.8		112.8	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
八、重病随访服务包	一般专项护理	120100014	次	3.5	12	42.0		112.8	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
九、严重精神障碍患者随访服务包	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6		37.6	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
九、严重精神障碍患者随访服务包	一般专项护理	120100014	次	3.5	4	14.0		37.6	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。

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各乡（镇）党委、政府，县直各有关单位，各医疗卫生机构:

附件：融安县家庭医生签约服务包及收付费的实施方案（试行）

融安县卫生和计划生育局

融安县发展和改革局

融安县人力资源和社会保障局

融安县财政局

融安县物价局

2018年6月 4日

信息公开形式：主动公开

融安县卫生和计划生育局

2018年6月4日印

融安县家庭医生签约服务包及收付费

的实施方案（试行）

一、签约服务包的种类及内容

融安县家庭医生签约服务包分为基础服务包、个性化服务包两类，具体如下：

（一）基础服务包。基础服务包主要包括基本医疗和基本公共卫生服务，详见《融安县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准》（附件1）。

二、签约服务费的标准及分担

三、签约服务绩效考核

由县卫计局另行制定。

四、资金支付

按照《柳州市家庭医生签约服务绩效考核方案（试行）》执行。

本实施方案自2018年5月22日起施行，有效期2年。

附件：1．融安县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准

2．融安县家庭医生签约个性化服务包内容及收费

参考

3．融安县家庭医生签约个性化服务包项目收费依据明细表

附件1

融安县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准

签约项目	适宜对象	收费标准	项目内涵
基础服务包	辖区内常住居民	15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）	基本公共卫生和基本医疗服务	1、居民健康档案	为居民进行健康检查一次，建立规范的电子健康档案并及时更新；实行计算机动态管理。
				2、健康教育	进行健康素养66条宣传和指导，提供健康教育折页、处方和手册等资料，每年≥4次；通过短信、微信等方式向签约居民发送健康素养等知识信息，每月≥4次；在门诊医疗时进行有针对性的健康知识和健康技能传授。
				3、预防接种	为适龄儿童（包括流动儿童）按免疫程序全程接种第一类疫苗，采取发通知单、电话、短信、网络、广播通知等方式预约接种疫苗，实行预防接种计算机管理。必要时进行疫苗强化免疫或补充免疫和应急接种疫苗。协助处理预防接种疑似异常反应。
				4、儿童健康管理	为新生儿提供1次家庭访视服务。为满月新生儿提供1次健康管理服务。为0-36个月儿童进行共8次健康管理、3次血常规检测、4次行为测听法听力筛查、口腔保健指导；为4-6岁儿童进行共3次健康管理、3次血常规（或血红蛋白）检测与视力筛查。
				5、孕产妇健康管理	孕13周前建立《母子健康手册》，并进行第一次孕期检查，开展健康状况评估，进行一般体检、妇科检查和血尿常规、血型、肝肾功能、乙型肝炎等检查；孕16-40周之间随访4次；家庭产后访视1次；产后42天健康检查1次。
				6、老年人健康管理	为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、一般体格检查、辅助检查（包括血尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项和心电图、腹部B超）和健康指导。
基础服务包	辖区内常住居民	15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）	基本公共卫生和基本医疗服务	7、慢性病患者健康管理	对高血压高危居民进行健康指导；对原发性高血压患者每年提供至少4次随访评估及1次常规体格检查。对2型糖尿病高危居民进行健康指导；提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次随访评估及1次一般体格检查。
				8、严重精神障碍患者管理	对严重精神障碍患者至少进行4次随访评估；在患者病情许可情况下进行1次健康体检，包括一般体格检查、血常规、肝功能两项、血糖。
				9、结核病患者健康管理	对确诊的肺结核患者开展督导服药和随访管理服务。
				10、中医药健康管理	为0-36个月儿童和老年人开展中医药健康管理服务。
				11、其他公共卫生服务	按照上级卫生计生行政部门的要求，为居民提供免费避孕药具、健康素养促进、突发公共卫生事件报告及处理等公共卫生项目服务。
				12、一般体格体检	每年签约时为签约居民提供一次一般体格检查服务，主要包括体温、脉率、血压、身高、体重、腰围等检查，口腔、视力、听力、运动功能等粗测判断，皮肤、心脏、肺、腹部等一般检查。
				13、健康咨询	为签约居民提供就医路径指导、健康膳食等方面咨询服务。
				14、延处方服务	对上级医院转来的病人，签约医生可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。
基础服务包	辖区内常住居民	15元（公共卫生专项经费支付10元，医保支付5元，个人免费）	基本公共卫生和基本医疗服务	15、慢病长处方	家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。
				16、优先预约就诊	由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
				17、转诊绿色通道	根据签约患者病情，家庭医生通过电话、网络等多种预约方式，帮助签约患者转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便捷通道。
				18、其他医疗服务	由各地根据服务需求确定的基本医疗服务内容。

注：1.第1、2为必选项，其他选项可根据签约居民的具体需要确定。2.基础服务包的服务项目按年度享受。

附件2

融安县家庭医生签约个性化服务包内容及收费参考

2-1、儿童保健服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
儿童保健服务包	0－6岁儿童（签约期为6年）	免费	基本公共卫生服务	1.通过《桂妇儿系统》为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。对家长进行健康知识宣传和健康素养提升指导。为新生儿提供1次家庭访视服务。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.为满月新生儿提供1次健康管理服务。
				3.为婴幼儿提供8次健康管理服务；包括3次血常规（或血红蛋白）测定，4次听力筛查。
				4.为学龄前儿童健康提供健康管理服务，包括3次血常规（或血红蛋白）测定和视力筛查。
				5.为适龄儿童提供11种23次针次一类疫苗预防接种。
				6.为0～36个月常住儿童提供6次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.为0～36个月儿童提供3次纯音听阈测定。	非约定的医疗服务项目
				2.为0～36个月儿童提供1次微量元素（6种）测定。
				3.为4－6岁儿童每年提供1次氟导入儿童龋齿预防。
				4.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-2、孕产妇保健服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
孕产妇保健服务包	孕产妇	免费	基本公共卫生服务	1.孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次孕期检查。通过《桂妇儿系统》为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.孕中期为孕妇提供2次健康管理服务。
				3.孕晚期为孕妇提供2次健康管理服务。
				4.产妇出院1周内提供1次进行家庭产后访视服务。
				5.产后42天为产妇提供1次健康检查服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.孕早期为孕妇提供1次阴道分泌物检查，甲功三项（FT3，FT4，TSH），心电图，彩色B超（产科）检查。	非约定的医疗服务项目
				2.孕中期为孕妇提供葡萄糖耐量试验，唐氏综合症筛查，彩色B超（产科）检查1次。
				3.孕晚期为孕妇提供1次彩色B超（产科）检查，胎心监测。
				4.分娩后为产妇提供1次产后等速肌力、疲劳度测定。
				5.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-3、高血压服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
高血压服务包	原发性高血压病患者	免费	基本公共卫生服务	1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。
				3.为原发性高血压患者提供分类干预指导。
				4.对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查。
				5.每年为 65 岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次（计费8次），其中每年健康管理团队随2次。	非约定的医疗服务项目
				2.每年体检1次（包括血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项、心电图、B超检查）。
				3.根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
				4.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

2-4、糖尿病服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
糖尿病服务包	2型糖尿病患者	免费	基本公共卫生服务	1.对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育。为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供 4 次免费空腹血糖测定，至少进行 4 次面对面随访。
				3.为2 型糖尿病患者提供分类干预指导。
				4.对2 型糖尿病患者，每年进行 1 次较全面的健康检查。
				5.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次（计费8次），其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目
				2.每年体检1次（包括血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血脂4项、心电图、B超检查）。
				3.每年测定2次糖化血红蛋白。
				4.每月测定1次血糖（计费8次）。
				5.根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
				6.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

2-5、慢性阻塞性肺炎服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
慢阻肺服务包	慢阻肺患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次，其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目
				2.协助租用氧气包（材料另行收费）。
				3.协助提供雾化治疗（药物、治疗费另行收费）。
				4.每年体检1次（包括常规体检、血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项、心电图、B超检查）。
				5.每年提供肺功能检测1次。
				6.每年胸部（DR）摄片1次。
				7.提供上门服务、代购药品、转诊、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

2-6、腰腿痛服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
腰腿痛服务包	腰腿痛患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月随访1次，其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目	年收费价格低于按项目付费累计总价。（见附件3）
				2.协助提供针灸、推拿、拨火罐、牵引等服务（药物、治疗费另行收费）。
				3.每年体检1次（包括常规体检、血常规、尿常规、肝功能3项、肾功能2项、血糖、血脂4项、心电图、B超检查）。
				4.根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。
				5.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

2-7、居家养老服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
居家养老服务包	65岁以上行动不便老人	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上老年人提供 1 次健康管理服务、1 次中医药健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	1.每月家庭巡诊1次，其中每年健康管理团队随访2次。	非约定的医疗服务项目
				2.提供上门服务、代购药品、协助挂专家号、重症患者联系住院等服务。

备注：个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

2-8、重病随访服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
重病随访服务包	重病患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年为65岁及以上常住居民提供 1 次健康管理服务。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	脑卒中、植物人、癌症晚期患者（临终关怀）、失能、脑瘫等重病类型，根据个人需求和家庭医生服务能力，制定个性化签约服务包，按有关收费标准优惠一定比例收费。	非约定的医疗服务项目

2-9、严重精神障碍患者随访服务包

项目名称	适宜对象	收费标准	项目内涵		除外内容	说明
严重精神障碍患者随访服务包	严重精神障碍患者	免费	基本公共卫生服务	1.为其建立居民健康档案，填写并发放居民健康档案信息卡。进行健康素养66条等健康知识宣传和健康素养提升指导。		基本公共卫生服务专项经费列支，不得向签约家庭或个人收费。
				2.每年至少进行4次随访评估。
				3.在患者病情许可情况下进行1次健康体检，包括一般体格检查、血常规、肝功能两项、血糖。
		按具体服务项目收费价格总和确定，可给予一定优惠	个性化签约服务	严重精神障碍患者，根据个人需求和家庭医生服务能力，制定个性化签约服务包，按有关收费标准优惠一定比例收费。	非约定的医疗服务项目

备注：1.个性化签约服务项目内涵可以全部协商增减。

附件3：
融安县家庭医生签约个性化服务包项目收费依据明细表
服务包名称	服务项目	项目编码	计价单位	价格	数量	小计	说明	合计	备注
一、儿童保健服务包	纯音听阈测定	310401002	次	23.0	3	69.0		126.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	微量元素测定（包括铅锌铁铜钙镁）	250304013	项	8.0	6	48.0	每种元素计费一次
	氟防龋治疗	310510002	每牙	4.0	1	4.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	1	5.9
二、孕产妇保健服务包	阴道分泌物检查	250104014	次	3.6	1	3.6		287.5	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	甲功三项（血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定，血清游离甲状腺素（FT4）测定，促甲状腺激素（TSH））	250310014（血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定）	项	14.0	1	14.0	化学发光法收30.00元
		250310013（血清游离甲状腺素（FT4）测定）	项	14.0	1	14.0	化学发光法收30.00元
		250310001（血清促甲状腺激素（TSH）测定）	项	14.0	1	14.0	化学发光法收30.00元
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	葡萄糖耐量试验	310205001	每试验项目	21.0	1	21.0
	唐氏综合症筛查	250700010	项	64.0	1	64.0
	胎心监测	311201026	次	11.0	1	11.0
	等速肌力测定	340200004	每关节	22.0	1	22.0
	疲劳度测定	340200006	次	18.0	1	18.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	1	5.9
三、高血压服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		187.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4	干化学法收15.00元
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（ 12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查（心脏彩色多普勒超声检查）	220600004	次	68.0	1	68.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
四、糖尿病服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		269.1	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	糖化血红蛋白测定	250302003	项	17.0	1	17.0	免疫荧光法60元
	葡萄糖测定（干化学法）	250302001	次	18.4	4	73.6	葡萄糖测定3.4元+ （干化学法）15元
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元。
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
五、慢阻肺服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		278.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	体检费	110500001-a	次	19.0	1	19.0	不另收挂号费及诊查费
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	肺通气功能检查	310601001	次	42.0	1	42.0
	数字化摄影（DR）	210102015a	曝光次数	36.0	1	36.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
六、腰腿痛服务包	一般诊疗费	110200001	次	0.0	1	0.0		194.9	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	体检费	110500001-a	次	19.0	1	19.0	不另收挂号费及诊查费
	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	浅表器官彩色多普勒超声检查	220301002	每个部位	56.0	1	56.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6
七、居家养老服务包	血细胞分析	250101015	套	7.2	1	7.2	全血细胞计数+三分类收15.00元、+五分类收25元	313.1	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
	尿液分析	250102035	次	6.4	1	6.4
	葡萄糖测定	250302001	次	3.4	1	3.4
	血脂4项（血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	250303001（血清总胆固醇测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303002（血清甘油三酯测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法收15.00元
		250303004（血清高密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.3	1	6.3	干化学法收15.00元
		250303005（血清低密度脂蛋白胆固醇测定）	项	6.1	1	6.1	干化学法收15.00元
	肝功能3项（血清总胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定）	250305001（血清总胆红素测定）	项	3.2	1	3.2	干化学法10.00元
		250305007（血清丙氨酸氨基转移酶测定）	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
		250305008（血清天门冬氨酸氨基转移酶测定））	项	4.0	1	4.0	干化学法10.00元
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307001（尿素测定）	项	5.6	1	5.6
	肾功能2项（尿素测定、肌酐测定）	250307002（肌酐测定）	项	5.7	1	5.7
	常规心电图检查（12通道）	310701001	次	31.4	1	31.4	常规心电图检查6.4元+（12通道）25元
	彩色多普勒超声检查	220301001	部位	62.0	1	62.0
	超声计算机图文报告	220800008	次	6.6	1	6.6	城市公立医院支付政策调整改革已取消，各基层医疗卫生机构可根据实际情况予以适当减免
	肺通气功能检查	310601001	次	42.0	1	42.0
	家庭巡诊	130300001	次	5.9	12	70.8
	一般专项护理	120100014	次	3.5	12	42.0
八、重病随访服务包	家庭巡诊	130300001	次	5.9	12	70.8		112.8	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
八、重病随访服务包	一般专项护理	120100014	次	3.5	12	42.0		112.8	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
九、严重精神障碍患者随访服务包	家庭巡诊	130300001	次	5.9	4	23.6		37.6	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。
九、严重精神障碍患者随访服务包	一般专项护理	120100014	次	3.5	4	14.0		37.6	个性化服务包具体项目由各基层医疗机构根据社区居民需要确定，收费标准以全县医疗服务价格标准为基础，给予适当优惠。

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融卫字〔2018〕24号关于印发融安县家庭医生签约服务包及收付费实施（试行）方案的通知 ——融卫字〔2018〕24号

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