您好！我是自治区民调机构的访问员，受自治区绩效办的委托，请您对柳州市的整体绩效情况进行评价，根据有关规定，我们会对您所提供的情况进行保密，耽误您几分钟时间，可以吗？

1.您对本地社会治安状况是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

2.您对本地道路建设情况是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

3.您对本地环境保护工作是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

4.您对本地政府解决孩子就近上学等方面是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

5.您对政府解决“看病难、看病贵”等问题是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

6.您对本地找工作或者自主创业环境是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

7.您对本地食品安全工作是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

8.您对本地政府部门的服务态度和办事效率是否满意？

①满意 ②基本满意 ③一般 ④不满意 ⑤不了解（不知道）

9.您对本地政府改进工作还有什么意见和建议？（开放式问题，尽量具体明确）

请您在明年6月及12月关注该市整改方案制定及整改落实情况公示。非常感谢您的支持和配合，再见！