一、县委、县政府对医保局法治建设工作高度重视。

县委常委会工作报告中明确要求“落实好全民参保计划，确保应保尽保”“健全分层分类社会救助体系”。县人民政府县长于福坚同志高度重视医保局依法行政工作，在政府工作报告指出“落实好全民参保计划”。县领导2023年多次到乡镇亲自指挥、亲自调研、亲自督办，要求各乡镇和县医保局、税务局，认真研判，采取有效措施依法组织完成好基本医保参保工作任务。分管副县长陶媚同志9-12月又多次主持会议，对全县的医保参保工作进行专门研究，要求与会的各乡镇、各单位主要领导履行好职责，要依法依规有效推进2024年度医保参保工作，确保城乡居民能切实享受到党和国家医保政策带来的好处。县委、县人民政府对医保局法治建设工作的高度重视，为完成好基本医保参保工作、完善我县医疗保障体系提供了强有力保障。

 二、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）始终坚持党对法治政府建设工作的绝对领导。在县委的统一领导下，县医疗保障局深入贯彻落实党的二十大精神、习近平总书记在党的二十大期间系列重要讲话精神特别是参加广西代表团讨论时的重要讲话精神，以贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线，全力推动医保法治政府建设任务落实，2023我局4次开展领导班子及干部带头学习习近平法治思想等专题讲座培训和研讨会，进一步提升全局干部职工统一思想，更新观念，理清思路，提高法治思维能力，筑牢思想防线，将领导干部学法常态化。

 （二）自觉按照《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》履行职责，压实责任。将法治政府建设与其他医保重点工作同部署、同落实、同检查、同考核。一是坚持领导带头全员学法机制，领导班子带头召开4次以上法律专题会议，并组织多期法律法规全员培训，包括学习宪法、学习民法典等。全员自主学习应知应会法律法规清单，每人均达到年60个课时的业务知识学习和法律法规培训。二是组织好行政执法证考试工作和学法用法普法考试工作。通过执法证考试，我局现有21名执法人员持有有效执法证。今年普法考试已圆满完成考试，参考率和通过率均100%。

（三）坚定法定职责，着力实现政府职能。

一是全面实行政府权责清单制度。权责清单实行动态调整，每年法律法规都不断更新，对于清单的修改也逐步进行，最终实行一年更新（公布）一次。2023年权责清单已更新并发布。

二是全面落实全民参保计划，人人享有基本医疗保障基本实现，全县参保人数27.34万人，参保率稳定在97%以上；落实低收入人口按类别参保资助政策，脱贫人口、监测对象100%参保，农村低保对象100%参保。进一步完善我县医保制度“三重保障”体系建设，依法保障参保群众的合法权益，1-11月，一般农户政策内报销比例在70%以上，其中脱贫人口、监测对象住院医疗报销金额7068.92万元，政策内报销比例在90%以上，极大地减轻患者家庭经济负担，有效防止因病返贫。人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感不断提高。

三是依法加强医保基金征缴，保障参保人员医保待遇落实。一是2023年职工+居民医保基金收入46359.91万元，医保基金支出40787万元，医保基金结余5576.09万元。二是深入贯彻国家、自治区、市医保局加强基金监管、打击欺诈骗保工作部署，持续遏制定点医药机构骗取套取医疗保障基金的行为，持续巩固基金监管高压态势，着力推进基金运行管理、医疗服务价格、稽查稽核、医保业务办理等领域的法治建设，自觉接受社会监督，严格按照签订的协议和相关法律法规执行。2023年在对全县定点医药机构的监督检查中，共出动工作人员约200余人次，检查定点医药机构92家，约谈了15家医疗机构负责人，行政处罚1家村卫生室，清退违规医保基金540.13万元，定点医药机构的基金管理行为进一步规范。

四是大力开展集采工作。要求医疗机构针对2023年度集采工作进行自查自纠，督促完成整改，并不定期对医疗机构、药店、村卫生室进行抽查。截至目前，已约谈1家违规医疗机构主要领导，约谈2家耗材零网采医疗机构集采人员及主要领导，集体约谈医疗机构1次。按上级要求上报月报、季报数据，监督医疗机构集采药品、耗材采购、结算情况。据统计，2023年1-11月共完成23个批次462个种中选药品，13类医用耗材的采购量，完成实际采购金额2637.95万元，减少群众用药负担达657.5万元。

  三、存在的主要问题和原因

    （一）依法行政能力有待提高。从事法治工作人员，大部分为兼职，业务工作相对较重，相关系统、专业的法律知识尚需进一步学习，在法学理论、法律理念和法律知识等方面还不能完全适应依法行政的要求。

　　（二）普法宣传形式有待丰富。结合医保职能加大法治宣传的力度还不够大，普法宣传教育的广度深度不够，针对性、实效性有待加强。

    四、下一年度推进法治政府建设的打算

   （一）进一步加强法治培训，提高法律素养。在各层次培训会上，加入相关业务的法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规条例专题学习活动，提高依法行政的意识和能力。

（二）进一步强化法治宣传，营造法治氛围。既要利用横幅、宣传栏等传统方式，又要利用网络新媒体开展有关医疗保障领域的法律法规普及，丰富宣传渠道，切实提高干部职工、定点医药机构负责人和广大参保人的法治观念和守法意识。

　　（三）进一步落实行政执法，强化执法监督。落实法治政府建设、法治文化建设、法律顾问、规范性文件审查所需工作经费，保障工作顺利推进，真正做到严谨、规范、文明执法，推进法治政府工作有序高效开展。

               融安县医疗保障局

                2023年12月22日