2017年，县卫计局在县委、县政府的正确领导和上级卫生计生行政部门的大力指导下，深入贯彻党的十八大和十八届四中、五中、六中全会精神，全面深化医药卫生体制改革，扎实做好计划生育工作，努力开创全县卫生计生工作新局面。

一、2017年工作总结

（一）把握医改重点领域，主抓医联体及医共体建设

为充分发挥医疗资源效能，优化资源配置，形成“上下联动、优势互补、资源共享”的新型医疗运行机制，以便全方位为全县人民群众提供优质便捷的医疗服务。2016年柳铁中心医院与县人民医院、柳州市妇幼保健院与县妇幼保健院分别组建松散型医联体，柳州市工人医院与县中医医院组建紧密型医联体；我县于2017年3月开展县级公立医院与乡镇卫生院构建医共体试点工作，县人民医院与大良镇中心卫生院、县中医医院与板榄镇中心卫生院分别组建紧密型医共体，县妇幼保健院与泗顶镇中心卫生院组建松散型医共体。

 建立医联体、医共体服务模式，是我县加快推进全县医药卫生体制改革关键时期实施的一项重要行动，标志着我县在深化医药卫生体制改革工作中又一次实现了重大的机制创新，在推进公立医院改革方面迈出了重要的历史性步伐。通过县级医院与乡镇卫生院建立医共联体，从规范医院内部管理、提升医院服务能力、加快人才培养、完善双向转诊绿色通道、建立医疗信息平台等方面入手，将县级医院的医疗资源进行分享和延伸，实现了“优势互补、资源共享、合作共赢”的目标，落实基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的就医新格局。逐步实现“小病不出乡，大病不出县”目标，缓解老百姓看病难、看病贵、看病远的问题，真正为广大居民提供优质服务，提高群众健康水平。

（二）扎实推进扶贫攻坚，健康扶贫初见成效。

贯彻落实区、市健康扶贫工作计划在脱贫攻坚“七个一批”（医疗救助解困一批）的健康扶贫实施“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批、源头健康扶贫一批”。

1.开展大病集中救治工作。根据精准识别“因病致贫因病返贫”建档立卡及经民政部门核实核准的罹患10种疾病的非建档立卡户（农村特困供养人员和低保对象）患“9+1”病种人员实施大病集中救治。据统计，全县患“9+1”病种人员共227例（建档立卡贫困户107例），已救治158例（建档立卡贫困户38例），救治率69.6%；对患其他疾病贫困户实施医疗救助，据统计，全县患国家规定93种疾病共4808人，截止到10月已救治3373人，救治率70.2%。

2. 积极开展乡村医生签约服务，实现基层首诊。

积极推进乡村医生签约服务制度建设，为群众提供预防、保健、治疗的一体化服务，不仅建立了长期稳定的医疗服务关系，更重要的是指导群众合理就医，实现基层首诊。开展农村贫困家庭签约服务，做到每人建1份动态管理的电子健康档案、每个家庭有1名乡村医生或乡镇卫生院医生负责为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。截止到9月，全县家庭医生应签约人数为292300人，已签约人数为114755人，家庭医生签约服务覆盖率为38.9%，重点人群签约服务覆盖率为66.72%，贫困人口签约服务覆盖率为95.92%。

3.推行“先诊疗、后付费”，提供“一站式”就诊服务。

我县自2016年起对参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困住院患者，实行 “先诊疗、后付费”服务，同时实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充保险、疾病应急救助等政策的“一站式”信息交换和即时结算服务。开通生命“绿色通道”，最大程度方便农村贫困群众就医，确保患者得到及时、安全、规范、有效的治疗。截止到9月，全县各医疗机构共为156名住院患者实行了“先诊疗、后付费”新模式。

（三）加强医疗卫生服务体系基础设施建设。

2017年续建项目有：东起乡、潭头乡、浮石镇、长安镇、大坡乡五个卫生院业务用房及污水处理、垃圾配电项目，五个乡镇卫生院的项目均已开工建设（其中潭头、大坡乡项目已主体完工，浮石项目已投入使用）；妇幼保健院整体迁建项目、中医院住院综合楼项目、县人民医院整体搬迁项目（PPP）这三个项目分别列为市、县级重大项目。妇幼保健院整体迁建项目副楼已完成主体建设，正在装修，累计完成投资1650万元，主楼正在主体施工。中医院住院综合楼项目已完成主体封顶，累计完成投资4725万元，副楼完成基础施工。县人民医院整体搬迁项目已完成可研工作，正在规划选址。

根据区卫计委、发改委、财政厅联合下发的《关于印发广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划2017年度建设方案的通知》（桂卫发〔2017〕12号）文件精神下达我县医疗卫生机构能力建设项目为：一是板榄镇卫生院获中央预算内投资基建项目，建设内容为扩建业务用房1000平方米，总投资250万元（其中中央200万元，地方配套50万元），目前该项目已开工建设，正在基础施工；二是泗顶、沙子、雅瑶、东起、潭头5个乡镇卫生院获业务用房扩建项目，总投资800万元（其中自治区670万元，地方配套130万元），目前雅瑶、东起卫生院已开工建设，泗顶、沙子、潭头三个项目正在招投标；三是长安等11个乡镇卫生院（除东起外）获DR、彩色B超等设备购置项目（总投资1290万元），目前设备已正在进行政府采购。

（四）扎实做好妇幼健康服务。

充分利用“母亲节”、“六一”儿童节等重大节日开展母婴健康“一免两补”幸福工程、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等项目的宣传活动，营造良好的社会氛围，让妇幼健康服务工作家喻户晓。截至2017年9月，全县农村孕产妇住院分娩率达到100%，高于责任指标1.5个百分点；孕产妇死亡率达到0%，达到责任指标要求；婴儿死亡率达3.6 ‰，低于责任指标3.9个千分点；5岁以下儿童死亡率达到6.11‰，低于责任指标3.39个千分点。全县地中海贫血基因诊断补助率和产前诊断补助率分别达到100%、100%，高于责任指标2个百分点；重症地中海贫血胎儿治疗干预率达到100%，高于责任指标5个百分点；免费婚检率达到97.43%，高于责任指标1.43个百分点；产前筛查率达到82.86%，高于责任指标2.86个百分点；新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率分别达到94.89%、97.05%，分别高于责任指标1.89个百分点、7.05个百分点。

    （五）继续做好基本公共卫生服务项目及疾控预防控制工作。

2017年，我县的基本公卫项目计划筹措资金1475万元（其中中央1180万元、自治区177万元、县级118万元），截至9月，我县已筹集资金1447.61万元（其中中央1180万元、自治区177万元、市0万元、县级90.61万元），资金到位率为98.14%；

  我县2016年常住人口为295000人，截至2017年9月，已建立规范化的居民电子健康档案241945份，居民健康档案规范化电子建档率为82.02%，高于责任指标2.02个百分点；0-6岁儿童为20821人，已健康管理17713人，健康管理率为85.07%，高于责任指标0.07个百分点。

（六）多举措推进卫生应急工作。

    一是加强卫生应急物资储备。指导各医疗卫生单位做好突发公共卫生准备工作，加强医护人员培训，开展应急演练，增强防控意识。二是加强全县应急急救指挥的统筹调度，充分发挥融安县120急救指挥中心的医疗急救服务指挥调度能力。

（七）突出重点，严格开展卫生监督执法工作。

公共场所采取专项卫生监督检查与日常卫生监督检查相结合的方式进行检查，1-10月共出动卫生监督员265余人次，出动车辆72台次，对235家单位进行监督检查。针对监督检查中存在问题的单位均提出整改意见并限期整改。派出卫生监督员72人次，出动车辆24台次，对我县4家集中式供水及10家乡镇供水单位进行了检查。对3家县直医疗单位、12家乡镇卫生院及98家个体医（诊所）进行了卫生监督检查。加大医疗卫生监督案件查处力度，共立案查处违规案件6起，结案6起，没收违法所得500元，罚款13000元。

（八）着力提升计划生育服务管理水平。

一是完成上级下达的指标任务。2016年10月至2017年9月，全县出生人口3800人，其中计划内3556人，政策外多孩57人，死亡1912人，人口自然增长率6.30‰，低于市下达的责任指标的2.2千分点；政策外多孩率为1.5%,低于责任指标2.5个百分点。二是继续推进“全面两孩”政策实施工作。结合全县开展的“三下乡”、板榄“三月三”传统节日、三八妇女节、5·29协会会员日等，组织局业务骨干在县城以及乡镇开展设点宣传咨询服务，发放全面两孩知识问答、《广西人口和计划生育条例》7800份，现场为群众宣讲政策，回应群众关心的热点问题，使群众树立正确的生育观。1-9月，全县办理生育登记2091人，其中已生育2468人；再生育申请80人，其中已生育158人。

（九）注重卫生计生人才招引与培育。

做好农村订单定向免费培养项目人才工作。截止到2017年，我县农村免费订单定向医学生共有39名（其中，本科生27人，专科12人）。2017年7月，我县5名农村免费订单定向医学毕业生已安排到4个乡镇卫生院，为他们落实人员编制（定编定岗不定人），兑现工资福利待遇。目前，他们正在市级三甲医院进修学习，3年后将回乡镇卫生院服务，为乡镇卫生院增添“新鲜血液”。

（十）强化医疗质量管理，提高医护质量管理水平

按“医院管理年”评价标准，对医疗机构进行医院管理检查工作，要求被检单位在医院管理、执业规范、医疗质量、服务流程、医德医风等方面加强建设，及时整改存在的问题，使各单位的临床诊断、治疗、护理、操作技术、控感技术，临床用药逐步规范化，提高了我县的医疗质量管理水平，医疗安全得到进一步保障。

在总结成绩的同时，我们也认识到全县卫生计生工作还存在一些问题和矛盾，需要正视和解决。主要表现在：一是医改深层次矛盾逐步显现，科学合理的补偿机制、激发活力的人事分配机制、务实管用的控费机制、上下联动的互促机制、管办分开的管理机制还不够健全。二是医务人员紧缺，尤其是乡、村级医疗人才紧缺更为突出，出现人才断层现象；儿、产科服务资源紧缺。三是全县医疗单位需自行承担人员的“五险一金”支出费用大，医疗机构压力大，运营困难。四是医疗单位基础设施项目配套资金落实不到位。

二、2018年工作计划

（一）打造柳州北部区域医疗卫生中心，加快提升市域次中心城市的医疗卫生服务功能。

1.加强医联体建设，完善分级诊疗体系。一是以市工人医院与县中医医院“医联体”的合作试点为切入点，进一步加大医疗卫生改革力度，鼓励向紧密型医联体发展，使我县群众在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗服务。二是开展县级公立医院与乡镇卫生院构建紧密型医联体试点工作，力争覆盖50%的乡镇卫生院，真正实现医疗体的“优势互补、资源共享、合作共赢”的目标，缓解老百姓看病难、看病贵、看病远的问题。

2.加强医疗卫生机构服务能力建设，夯实分级诊疗基础。一是落实自治区基层医疗卫生机构服务能力提升行动计划，重点推进县人民医院整体搬迁（PPP模式）、县妇幼保健院整体搬迁、县中医医院业务用房项目建设；继续做好浮石、潭头、东起、长安、大坡等乡镇卫生院的基础设施建设项目，加强村卫生室建设争取达标准化。二是加强县乡医疗机构标准化建设，为乡镇卫生院配备DR、彩超、一体机等医疗设备，提高乡镇卫生院服务能力。

3.加强医疗卫生人才建设，提高医疗机构的“软实力”。一是继续争取农村订单定向医学生免费培养项目，推进全科医生培养，推进专科医师规范化培训试点工作。二是继续落实县乡卫生人才队伍建设议案的实施方案，完善基层医疗卫生机构人才招聘制度，稳定基层医疗卫生机构队伍。三是继续按照《融安县引进和鼓励医疗卫生人才若干规定》（融发〔2013〕20号）文件，对符合激励条件的专业技术人员进行奖励。四是制定并实施高层次卫生人才引进培养工作意见，设立“卫生科研教育和人才引进培养专项资金”，主要用于高层次人才的引进培养。

（二）全面落实两孩政策，持续推进计划生育服务能力建设。 一是坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责的领导体制，严格执行人口和计划生育目标管理责任制和“一票否决”制度。二是依法稳妥实施全面两孩政策，深入开展新国优、诚信计生示范单位创建活动。三是落实计划生育奖励扶助政策。坚持依法依规、全面兑现落实各级各类计划生育扶助政策；进一步完善计生特殊家庭帮扶保障机制，建立医疗服务“绿色通道”。

（三）扎实推进健康扶贫工作，提高贫困人口健康水平。

一是全面推开乡村医生签约服务，为农村贫困家庭提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估与咨询服务。二是提高贫困人口健康水平。贫困人口医疗保障全覆盖；落实贫困人口就医优惠政策，各医疗卫生机构开通贫困人口就医“绿色通道”，实行“一站式”服务。对贫困人口中的大病患者实施分类救治，对严重影响生活工作的部分病种，实施一次免费治疗。优先开展贫困人口基本公共卫生，妇幼保健等服务。

（四）认真履行全面从严治党主体责任，营造风清气正的卫生计生事业发展环境。

1.加强党组织建设。以学习党的十九大精神为主线，以严肃党内政治生活和强化党内监督为重点，坚持稳中求进工作总基调，全面落实从严管党治党政治责任。持续推进“两学一做”学习教育常态化制度化。

2.加强党风廉政建设。加强系统干部职工的教育、监督和管理，加大对遵守中央八项规定区、市各项规定的监督检查力度，加大对不作为、乱作为行为查处力度，加大对医务人员收受红包、药品耗材设备采购中违规行为等查处力度，加大对落实“两个责任”不力问题的追究力度。

融安县卫生和计划生育局   

2017年11月3日