巧用仿生气囊助产术,剖宫产后再孕可顺产
“我万万没想到,我居然轻松地顺产了!”这是在融安县妇幼保健院产后不到两小时还在产房观察的产妇覃女士对着给她糖水鸡蛋的护士说。她脸上露出欣喜的笑容和满满的母爱,丝毫看不出她是刚刚经历了一个没有休息还伴随着分娩阵痛和劳累的晚上。望着暖暖的糖水鸡蛋,她连声说谢谢!她说生第一胎时不会用力,见头很久了也生不下来才做的剖宫产。这次临产来住院时,以为肯定也会挨开刀的。“当班医师很耐心地跟我讲解我的情况,也可以试产时,我真的太高兴了”。她在待产的过程中,助产士给她用了仿生气囊助产,她也积极配合,进展很顺利,在助产士专业的指导下用力,顺利地经阴道顺产生下了宝贝女儿!
融安县妇幼保健院永远把患者的利益放在第一位,在合理的住院分娩价格下,还让孕产妇享受到各种减轻分娩疼痛的分娩方式。在今年6月引进的仿生气囊助产仪,效果非常明显,而且助产仪自带音乐播放器,让孕产妇在轻歌曼舞的音乐声中愉快分娩是继镇痛分娩和导乐分娩的又一大助产亮点,尽最大可能地减轻产痛,提高顺产率,降低剖宫产率。
气囊助产仪是利用仿生的原理,使用气囊代替胎头,将气囊先后放置于宫颈管及阴道内,逐渐充气机械性地扩张软产道,既能用于引产又能用于催产,明显缩短了产程,减轻了产妇痛苦,减少了因宫缩乏力所致的产力性难产,降低剖宫产率。临床实践证明气囊助产术是一种先进的、安全的助产新技术,全国各地开展气囊助产术已取得了丰富的成功经验。
剖宫产史再次妊娠可阴道分娩的新观念,目前尚未广泛接受。随着人们生活水平提高和生活习惯的改变,营养过剩、缺乏运动等导致妊娠并发症及巨大胎儿增多,导致剖宫产率增高。国家二孩政策开放,剖宫产后再次怀孕随之增加。如何合理选择剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,是产科医师也是孕产妇应该重点关注的问题。按照以往的经验,剖宫产后再次怀孕分娩也必须剖宫产。随着医学的发展和剖宫产手术质量的提高,经过临床实践,有部分剖宫产再次妊娠的产妇能够经阴道自然分娩,而且自然分娩有利于新生儿呼吸的建立,帮助宝宝更好的适应子宫外的环境;对母亲损伤小,减少产后出血、减少感染、恢复快,有利于母亲早日照料宝宝;阴道分娩的应激反应可引起5-羟色胺分泌增加,从而使泌乳素及催产素分泌增多,加之产后能较早进食,对促进乳汁分泌及母乳喂养有积极作用;减少住院费用和时间等好处。
剖宫产史选择分娩方式应结合前次剖宫产的手术指征、剖宫产后再次妊娠孕妇第一次手术时间、手术方式、手术中及手术后情况、B超检查子宫疤痕情况及本次妊娠情况等综合考虑。
剖宫产再次妊娠阴道试产应具备的条件:
1.前次剖宫产为子宫下段横切口,无晚期产后出血、感染B超提示子宫下段延续好,无缺陷疤痕厚度达0.3cm以上;
2.此次妊娠距上次剖宫产间隔2年以上;
3.未出现新的剖宫产指征;
4.骨盆内外径测量正常,估计胎儿体质量3700g以下;
5.无妊娠合并症及并发症;
6.上次剖宫产指征不复存在;
7.宫颈成熟良好,无头盆不称;
8.试产中产程进展顺利宫口开大3厘米以上先露部达S+2;
9.患者愿意接受试产并了解阴道和再次剖宫产的利弊;
10. 常规行胎儿监护,严密观察,必须有经验的医师守护在旁,做好术前准备。